Cặp song sinh bị xuất huyết tiêu hóa do viêm ruột
Khoa Sơ sinh Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí (tỉnh Quảng Ninh) cho biết cặp song sinh chào đời ở tuần thai thứ 39 với cân nặng khoang 2,4kg mỗi bé, hồng hào, khóc to. Tuy nhiên, sau sinh 18 tiếng, hai bé có biểu hiện nôn ra nhiều máu đỏ tươi, máu cục kèm ít máu nâu.
Ngay lập tức, hai bệnh nhi được chuyển khu vực Hồi sức sơ sinh, nhịn ăn hoàn toàn, truyền dịch kháng sinh, làm xét nghiệm. Kết quả cho thấy hai trẻ có tình trạng thiếu máu nặng, bắt đầu có dấu hiệu rối loạn tuần hoàn. Bác sĩ chẩn đoán cặp song sinh bị xuất huyết tiêu hóa do viêm ruột.
Theo VietNamNet, các biện pháp điều trị hồi sức tích cực như liệu pháp oxy, đặt huyết áp động mạch xâm lấn theo dõi huyết áp liên tục. Thuốc vận mạch cũng được sử dụng cùng điều chỉnh rối loạn đông máu, rối loạn toan kiềm. Sau 5 ngày điều trị, sức khỏe hai trẻ bắt đầu ổn định, các thông số trong giới hạn bình thường, được bú mẹ trở lại.
Các bác sĩ cho biết, xuất huyết tiêu hóa ở trẻ sơ sinh là bệnh hiếm gặp. Bệnh diễn ra âm thầm và tiến triển rất nhanh, nguy hiểm tính mạng của trẻ. Nguy cơ tử vong tăng lên đáng kể ở trẻ sơ sinh chỉ sau vài giờ kể từ thời điểm chảy máu, trong khi ở người lớn tỷ lệ tử vong do xuất huyết dạ dày chỉ tăng lên sau 24 giờ.
Nhân đây, các bác sĩ khuyến cáo trẻ sơ sinh cần được cho bú mẹ hoàn toàn càng sớm càng tốt. Trường hợp bệnh lý cần ăn sữa công thức theo chỉ định của bác sĩ cần lựa chọn sữa dành cho trẻ sơ sinh, có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng, pha sữa đúng hướng dẫn và đảm bảo vệ sinh khi chăm sóc trẻ.
Cứu bệnh nhân bị nấm xoang bướm gây u nhầy to xâm lấn nội sọ
VOV đưa tin, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Đức Giang vừa mổ thành công u nhầy xoang bướm to xâm lấn nội sọ gây suy giảm thị lực cho nữ bệnh nhân T.T.M (SN 1955, trú tại Yên Viên, Gia Lâm, Hà Nội) do biến chứng từ nấm xoang bướm.
Trước đó, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng co giật, nôn liên tục, đau nhiều vùng trán. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT, phim chụp cho thấy hình ảnh vùng xoang bướm có xuất hiện u nhầy quá to, choán chỗ và xâm lấn ăn mòn một phần thành xoang, đè đẩy thùy thái dương. Người bệnh được chỉ định kiểm tra thị lực: 2 mắt đếm ngón tay 50cm.
Khối u có kích thước lớn 32x32x38 mm, lấp đầy thành xoang bướm xâm lấn nội so chèn ép hố yên. Qua hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lấy u nhầy để tránh tình trạng u lớn chèn ép hốc mắt nhiều hơn, gây suy giảm thị lực, chèn ép nội sọ gây nguy hiểm tới tính mạng.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phát hiện toàn bộ trong lòng xoang bướm đầy mủ đặc trắng như sữa, hút sạch mủ thì thấy đáy xoang bướm khu vực sát hố yên có khối mềm nát như đất sét lổn nhổn lẫn tổ chức xám đen (Hình ảnh điển hình của nấm xoang). Kíp phẫu thuật đã mở rộng lỗ thông xoang bướm, hút bơm rửa sạch bệnh tích. Ca phẫu thuật kéo dài 45 phút.
Theo lời kể của người bệnh, cách đây 10 năm, bà đi khám và được chẩn đoán viêm xoang bướm trái nhẹ chưa có chỉ định can thiệp, cho đơn về nhà tự uống. Từ đó đến nay, bệnh nhân vẫn xuất hiện tình trạng đau đầu, mất ngủ, nhức mắt, tụt cân phải nghỉ việc.
Khoảng 2 năm gần đây, người bệnh cảm thấy đau nhức mắt tăng lên, đau đầu và thị lực kém dần xuất hiện, ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt, thường xuyên phải có người túc trực giúp đỡ. Cách đây 10 ngày, bệnh nhân bị đau đầu dữ dội, nôn, co giật rồi mất ý thức, được người nhà đưa vào bệnh viện đa khoa Đức Giang cấp cứu và được chẩn đoán đau đầu do u nhầy to xoang bướm.
Bệnh nhân 19 tuổi mắc sốt xuất huyết nguy kịch
Theo VTV News, Bệnh viện Quân y 175 (bộ Quốc phòng) vừa cứu sống một bệnh nhân sốt xuất huyết nguy kịch, có biểu hiện của cơn bão Cytokine. Cụ thể, bệnh nhân Đ.T.Q. (19 tuổi) nhập viện điều trị ngày thứ 2 của bệnh với chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo trên bệnh nhân béo phì (BMI 32).
Đến ngày thứ 5, diễn biến bệnh nhân xấu dần, bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng sốt cao, xuất huyết da nhiều vị trí, xuất huyết kết mạc, ho ra máu đỏ tươi, khó thở tăng dần.
Các bác sĩ khẩn trương tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng viêm, tràn dịch đa màng nghi dịch máu, rối loạn đông chảy máu với biểu hiện đông máu rải rác lòng mạch (DIC score 6 điểm, tiểu cầu giảm thấp), tổn thương gan cấp, rối loạn nước điện giải nặng, X-quang phổi biểu hiện tình trạng viêm đông đặc nền phổi 2 bên.
Người bệnh được chẩn đoán xác định sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 7, rối loạn chức năng đa cơ quan (gan, hô hấp, rối loạn đông máu - DIC, xuất huyết nội nhiều vị trí),viêm phổi bệnh viện/ béo phì. Bệnh nhân được điều trị thở oxy lưu lượng cao qua mũi, bù tiểu cầu và các chế phẩm máu, bù Albumin, điều chỉnh rối loạn điện giải, hỗ trợ tế bào gan, kháng sinh mạnh phối hợp, cân nhắc thay huyết tương.
Trong thời gian theo dõi và điều trị ở khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân trải qua các đợt diễn biến nặng, ho ra máu tái diễn nhiều lần, suy hô hấp tiến triển do viêm phổi bệnh viện, ho máu tràn máu đường thở và tràn máu màng phổi phải đặt nội khí quản thở máy, phẫu thuật dẫn lưu dịch khoang màng phổi P giảm áp.
Bệnh nhân có diễn biến sốt cao liên tục, đáp ứng kém với các biện pháp hạ sốt thông thường, tổn thương gan tăng dần, cấy đờm, cấy máu ra vi khuẩn đa kháng, nguy cơ nhiễm nấm xâm lấn cao, đồng thời có biểu hiện của hội chứng phóng thích Cytokine - bão Cytokine.
Sau khi tham vấn ý kiến chuyên gia, các bác sĩ tiến hành lọc máu liên tục giảm đáp ứng viêm cùng với kiểm soát thân nhiệt chỉ huy, bổ sung kháng nấm theo kinh nghiệm, bổ sung Corticoid, kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ, tiếp tục bù máu và các chế phẩm máu. May mắn, với nỗ lực của đội ngũ y bác sĩ, bác sĩ, bệnh nhân hoàn toàn hồi phục và xuất viện sau 18 ngày điều trị.
Đinh Kim(T/h)
