Ngày 17/11, Bệnh viện Gia An 115 TP.HCM cho hay vừa can thiệp cứu người phụ nữ bị 2 u đầu tụy khổng lồ chèn ép đường mật, theo Người lao động.
Bệnh nhân là chị L.V. (40 tuổi, ở tỉnh Bình Dương), được phát hiện và điều trị 3 năm nay tại một bệnh viện trên địa bàn TP.HCM với chỉ định nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) đặt stent đường mật-tụy.
Tuy nhiên, việc thực hiện ERCP không thuận lợi và không thành công. Các bác sĩ phải sử dụng giải pháp thay thế là phương pháp dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTBD). Sau đó, ống dẫn lưu đường mật gây trở ngại trong sinh hoạt, bị rò rỉ máu và dịch.
Bệnh nhân đến Bệnh viện Gia An 115 trong tình trạng mệt, vàng da vùng mắt, ngứa kéo dài, ăn uống kém. Các bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị tắc ống mật do 2 khối u lớn (khối u trước lớn 7cm và khối u sau hơn 5cm), gây chèn ép ống mật chủ, làm biến dạng tá tràng.
Ống dẫn lưu bị rò rỉ máu, mật, nguy cơ nhiễm trùng cao, nếu không xử trí kịp thời thì nguy hiểm tính mạng.
Các bác sĩ đã quyết định thực hiện phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) đặt stent đường mật-tụy bằng kỹ thuật "hẹn gặp" (rendez-vous technique). Đây là kỹ thuật phối hợp cùng lúc hai phương pháp dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da và nội soi mật tụy ngược dòng đặt stent đường mật-tụy.
Đầu tiên các bác sĩ dùng kỹ thuật PTC - PTBD (dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da) để đưa dây dẫn hướng vào đường mật, sau đó xuyên qua vị trí hẹp của đường mật rồi xuống tá tràng. Khi đã chắc chắn dây dẫn xuống được tá tràng, các bác sĩ mới tiếp tục sử dụng kỹ thuật ERCP để đặt stent thông mật qua chỗ chít hẹp (lúc này đã có dây dẫn trong đường mật vượt qua chỗ hẹp).
Sau 2 ngày thực hiện thủ thuật, người bệnh được rút ống dẫn lưu và tiếp tục điều trị kháng sinh, kháng viêm, giảm đau. Người bệnh đã được xuất viện trong tình trạng ổn định.
Chia sẻ với Thanh niên, ThS.BS. Nguyễn Thế Toàn, chuyên gia mật tụy, Trưởng khoa Ngoại của Bệnh viện Gia An 115 cho biết, kỹ thuật "hẹn gặp" (rendez-vous technique) thường là phương pháp cuối cùng được ứng dụng khi các phương pháp khác đều thất bại. Tuy nhiên, kỹ thuật này đòi hỏi bác sĩ phải có nhiều kinh nghiệm trong thực hiện ERCP và PTBD. Do đó, nó rất ít được thực hiện tại Việt Nam và cũng ít có báo cáo liên quan.
BS Toàn cho biết, trường hợp người bệnh trên là một trong 10 ca bệnh hiếm gặp phải can thiệp bằng kỹ thuật "hẹn gặp" trong hơn 10.000 người bệnh mà bác sĩ từng can thiệp.
Linh Chi(T/h)
